Falta de atendimento por planos de saúde preocupa bancários em Dourados e Região

A dificuldade de acesso aos serviços de saúde tem gerado preocupação na categoria bancária em Dourados e na Região. Beneficiários de diferentes planos de saúde enfrentam obstáculos para realizar consultas, exames e internações em razão da limitada rede credenciada disponível no município. Como Dourados é uma cidade polo, o problema afeta todos os municípios da região quando o bancário necessita de um atendimento médico especializado.

Segundo relatos de usuários e constatação do Sindicato dos Bancários de Dourados e Região/MS, hospitais e clínicas têm reduzido ou até mesmo encerrado o atendimento a determinados convênios. Entre os motivos apontados estão divergências relacionadas aos valores pagos pelos planos de saúde, considerados inferiores às tabelas praticadas pelas unidades hospitalares, clinicas e profissionais, além de dificuldades na celebração e renovação de contratos. Como consequência, muitos trabalhadores ficam com poucas opções de atendimento.

A situação é mais grave para usuários dos planos de saúde vinculados ao Bradesco e, principalmente à Caixa Econômica Federal. Nos últimos anos, apenas um dos quatro hospitais de Dourados manteve atendimento pleno a esses convênios. No caso dos empregados da Caixa, atualmente nem mesmo essa alternativa está disponível. A segunda opção é o antigo Hospital Santa Rita, hoje Hospital Santa Casa, mas este, passando por um processo de reestruturação está com o atendimento reduzido e com poucos especialistas.

De acordo com informações levantadas pela secretaria de saúde do sindicato, a falta de atendimento decorre de entraves burocráticos entre as instituições envolvidas, incluindo questões relacionadas à renovação contratual, alterações cadastrais e mudanças de CNPJ por parte da unidade hospitalar, além da demora do Saúde Caixa na solução das pendências, além da exclusividade de atendimento a um plano de saúde que adquiriu um dos hospitais.

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Enquanto o impasse não é resolvido, trabalhadores e seus familiares permanecem sem a garantia de acesso adequado aos serviços de saúde, enfrentando insegurança em momentos que exigem atendimento médico. Diante desse cenário, a diretoria do sindicato está cobrando providências urgentes dos hospitais, dos planos de saúde e das instituições financeiras para que encontrem uma solução definitiva para o problema.

O Secretário Geral do Sindicato, Edson Rigoni, que é funcionário da Caixa e tem sentido na pele o problema enfrentado pelos demais usuários do plano “Saúde Caixa”, tem chamado a atenção e cobrado os setores de credenciamento do plano e feito gestão junto a Comissão Executiva dos Empregados (CEE/Caixa), para que neste momento em que se discute a sustentabilidade do plano de saúde, também seja colocado na mesa de negociação a garantia do atendimento com profissionais e rede credenciada em todo o país.  

Reembolso integral

Quando o usuário não encontra um estabelecimento ou profissional credenciado ao plano em seu município, ele pode recorrer ao reembolso integral. Nesta modalidade, o Saúde Caixa ressarce todo o valor pago ao usuário, descontado o percentual de 30%, referente à coparticipação. Porém, para o pedido de reembolso ser aceito, é necessário solicitar ao plano uma autorização prévia e o atendimento só pode ocorrer após o recebimento desta autorização. Nos casos de atendimentos de urgência ou emergência, a autorização prévia não é exigida.

“Muitos usuários não sabem que possuem este direito, e outros tantos não têm conhecimento de como solicitá-lo corretamente. Com efeito, há pedido de reembolso integral que acabam sendo negados pelo não cumprimento das exigências previstas”, relata o secretário geral do sindicato, Edson Rigoni. Para conhecer as normas e regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) clique aqui e para saber mais sobre a necessidade de autorização prévia do Saúde Caixa clique aqui.

O Sindicato dos Bancários de Dourados e Região/MS defende que os trabalhadores não podem ser prejudicados por disputas administrativas ou comerciais e reafirma que o acesso à saúde é um direito fundamental que deve ser assegurado a todos os beneficiários.

Confira abaixo as respostas dos hospitais à cobrança feita pelo sindicato:

>>>>> *Hospital Santa Casa/Hospital Santa Rita – Este o retorno foi apenas verbal e a informação é que está atendendo normalmente, mas pela constatação do sindicato, por estar passando por reestruturação após ter trocado de proprietários, as especialidades estão bem reduzidas.

Fonte: Seeb-Dourados e Região/MS